赴俄試管移植胚胎需慎重，雙胎孕媽幸福與風險並存

試管嬰兒中，醫生一般挑選最優質的1-2個胚胎進行移植，有姐妹就問，如果一次性移植2-3個或者更多胚胎是不是成功率更高？很理解這些姐妹們的心情，可是，試管嬰兒並不是移植胚胎越多越好，多個胚胎的利弊是什麼？風險又有哪些呢？

赴俄試管雙胎移植風險

無疑，移植多個胚胎會增加了受孕的機會，但是多胎妊娠對母體和胎兒的危害，卻鮮有人問津。首先是那些懷多胞胎的母親和胎兒會面臨著各種各樣的健康問題，例如妊高症，妊娠劇吐，胎盤前置，宮內生長遲緩，胎膜早破，妊娠糖尿病，產後出血，雙胎輸血綜合徵等，還有往往會早產，需要住院治療，甚至個別的早產兒會遺留一些不良的疾病等等，下面就給大家簡單介紹一下。

1、母體方面

妊娠期高血壓疾病

是妊娠期特有的疾病，過去成為妊高徵。多胎妊娠的孕婦(尤其是初產婦)會因子宮過度膨大，造成宮腔內壓力升高，子宮、胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高，出現妊娠期高血壓疾病。本病發生於妊娠20周之後，孕婦表現為高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴重時出現抽搐、昏迷、各臟器功能衰竭，甚至母嬰死亡。

妊高徵會引起妊高徵心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭、產後血液迴圈衰竭等併發症，嚴重危及母親和胎兒的安全，是導致早產的主要原因之一。

妊娠嘔吐

妊娠嘔吐，是指受孕後2～3個妊娠月之間，反覆出現的以噁心、嘔吐、厭食或食入即吐為主要症狀的早孕反應。目前公認妊娠嘔吐與孕婦血中絨毛膜促性腺激素(HCG)水平上升有關，這是一種正常現象。早孕反應嚴重時,頻繁嘔吐，不能進食，以至於發生體液失衡和代謝紊亂，嚴重時會危及孕婦的生命，稱為妊娠劇吐。多胎妊娠孕婦因HCG值顯著增高，發生妊娠劇吐的比率也增高。

前置胎盤

胎盤的正常附著處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。如果胎盤附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重併發症。

多胎妊娠因有多個胎盤，胎盤的體積增大，出現前置胎盤的機率增加。科學家們發現雙胎的前置胎盤發生率是單胎兩倍。前置胎盤因容易發生產前岀血，不能使妊娠維持到足月，而發生早產及圍生兒死亡率高等。

胎膜早破

在臨產前胎膜破裂，稱胎膜早破。隨妊娠進展子宮增大，胎膜被拉伸，宮腔內壓力增加，多胎妊娠會引起宮腔內壓力過大，羊水過多，宮頸不能承受逐漸增大的正常壓力而擴張，胎膜也隨之向宮頸外口乃至陰道方向伸展突出形成前羊膜囊，前羊膜囊的徑線逐漸增大，胎膜承受的拉力越來越大，胎膜被拉伸，最後超過胎膜的彈性強度而破裂，最終導致流產。

妊娠糖尿病

原本並沒有糖尿病的婦女，於懷孕期間發生葡萄糖耐受性異常時，就稱為“妊娠糖尿病”。罹患妊娠糖尿病相關的因素比較多，多胎妊娠也是主要因素之一。

如果孕婦年齡超過30歲同時又是多胎妊娠，那麼她患有妊娠糖尿病的機率會遠高於平均水平。妊娠糖尿病的主要風險是可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水過多、早產、孕婦泌尿道感染、頭痛等，不但影響胎兒發育，也危害母親健康。

產後出血

發生多胎妊娠時，由於子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，發生退行性病變，結蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力，會造成產後大出血，嚴重危及孕婦的生命安全，是孕產婦死亡的首位原因。

2、胎兒方面

胎兒宮內發育遲緩：胎兒宮內發育遲緩(IUGR)是指胎兒出生體重低於同胎齡平均體重的第十個百分位或兩個標準差。如果胎齡已達37周，新生兒體重低於2.5千克，也稱為胎兒宮內發育遲緩。發生的原因有：

1. 1. 母體因素：如孕婦營養不良、偏食、妊娠劇吐、精神壓力、妊娠高血壓綜合徵、妊娠合併內科疾病等；
2. 2. 胎兒因素：如多胎妊娠、染色體異常及胎兒畸形等。IUGR圍生兒死亡率為正常兒的4-6倍，不僅影響胎兒的發育，也影響兒童期及青春期的體能與智慧發育。

赴俄試管移植多胎的情況

試管多胎妊娠危害這麼大，是不是意味著每次試管只可以移植1個胚胎呢？當然不是。實際上進行試管的女性朋友在某種程度相對較難懷孕，對於這類群體，醫生為了適當提高試管成功率，往往會移植多個胚胎。不過，這並不是沒有原則的儘可能多。

普遍採用的試管嬰兒移植方案是：對於年齡>35歲、或2次以上胚胎移植未受孕的患者，放置3枚胚胎，其餘均置2枚胚胎。這樣，儘可能的保證成功率的同時控制胚胎個數，避免出現前面所說的不利情況。

多胎妊娠的風險不僅和胚胎數相關，和年齡也有著密切關係。因此，對於年紀超過37歲或之前有過IVF失敗的婦女，同時移植2~3個胚胎依然是有意義的。對於年齡在35歲以下，卵巢儲備功能正常的患者完全可以通過選擇優質單胚胎移植來獲得較高的胚胎著床率和臨床妊娠率，同時減少多胎妊娠率。

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