全面瞭解一二三代試管技術，2023助孕現狀及條件附上

世界衛生組織預測21世紀，不孕不育將成為人類第3大頑疾，第1是腫瘤，第2是心腦血管疾病。近日，國家統計局釋出的《中國統計年鑑2021》顯示：2020年全國人口出生率為8.52‰，首次跌破10‰，是新中國建國以來最低的一年。

世界衛生組織（WHO）預測不孕不育症將被列入繼腫瘤和心腦血管疾病後的21世紀人類三大疾病之一。

根據弗若斯特沙利文資料，中國夫婦的不孕症患病率預計從2018年的16%，上升到2023年的18.2%。無獨有偶，2021年5月25日，北京大學第三醫院院長、中國工程院院士、知名生殖醫學專家喬傑在《柳葉刀》上發表的《中國女性生殖、孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報告》顯示：我國的不孕率從2007年的12%上升至2010年的15%，2020年上升到18%左右。

女性生育年齡與不孕有直接關係。根據《中國衛生統計》資料，我國女性30歲以下不孕率為9.3%，隨著年齡增長，不孕率持續提升。30-34歲不孕率為15.5%，35-39歲不孕率為29.6%，40歲以上不孕率為63.5%。

中國有約3億對育齡夫婦，若按照16%不孕不育率計算，目前國內的不孕不育夫婦數已經超過4800萬，相當於每7對夫婦就有1對不孕不育。

輔助生殖，幾乎是這近千萬夫婦實現生育夢想的唯一途徑。

全球輔助生殖現狀

1978年，世界第一例IVF誕生以來，輔助生殖技術在全球範圍內迅速發展。1990年，中國大陸第一例IVF誕生，經過30多年的發展，中國的輔助生殖技術已經達到國際領先水平。

輔助生殖技術主要包括人工授精和IVF兩類，其中人工授精的成功率約為20%，單週期價格約5000元，IVF的成功率約為50%，單週期價格約4萬。截止2020年年底，中國輔助生殖服務總週期數為130.3萬，其中IVF週期數為95.2萬例，人工授精週期數為35.1萬例。按價值量計算，約佔輔助生殖95%市場份額，人工授精佔5%。

美國的不孕率基本與中國一致，預計不孕率將由2018年的16.0%增加到2023年的17.9%。雖然中、美的不孕率資料接近同步發展，但中國輔助生殖技術的滲透率遠低於美國：2020年，美國輔助生殖服務的滲透率達到31.2%，而中國同期的滲透率僅為7.9%。

試管嬰兒技術

試管嬰兒是體外受精－胚胎移植技術的俗稱，是指採用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，並進行早期胚胎髮育，然後移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。最初由英國產科醫生帕特里克·斯特普託和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功，該技術引起了世界科學界的轟動。1978年7月25日，全球首位試管嬰兒在英國誕生。2011年11月27日，上海首例“第三代試管嬰兒”誕生；12月，廣州一富商借助試管嬰兒技術孕出八胞胎。

技術原理

“試管嬰兒”並不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內取出幾個卵子，在實驗室裡讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在媽媽的子宮內著床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結合，形成受精卵，然後受精卵再回到子宮腔，繼續妊娠。

“試管嬰兒”可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。儘管體外受精原用於治療由輸卵管阻塞引起的不孕症，現已發現體外受精對由於宮內膜異位症（endometriosis），精子異常（數目異常或形態異常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所幫助。研究顯示一個週期治療後的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一點。

技術發展

第一代試管嬰兒

1978年英國專家steptoe和E·dowrds定製了世界上第一個試管嬰兒，被稱為人類醫學史上的奇蹟。試管嬰兒技術是體外受精———胚胎移植等人工助孕技術的俗稱，是一項結合胚胎學、內分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術，在治療不孕不育症的方法中最為有效。它是將精子和卵子置於體外利用各種技術使卵子受精，培養幾天後移入子宮，使女性受孕生子。

第一代試管嬰兒技術，解決的是因女性因素引致的不孕。

第二代試管嬰兒

1992年由比利時Palermo醫師及劉家恩博士等首次在人體成功應用卵漿內單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高。國內醫學界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術適應症大為擴大，適於男性和女性不孕不育症。第二代技術發明後，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長，每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。

第二代試管嬰兒技術，解決因男性因素引致的不育問題。

第三代試管嬰兒

隨著分子生物學的發展，在人工助孕與顯微操作的基礎上，胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開始發展並用於臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優生優育。

第三代試管嬰兒技術所取得的突破是革命性的，它從生物遺傳學的角度，幫助人類選擇生育最健康的後代，為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機會。

試管嬰兒流程

體外授精

男生取精

一般都是在實驗室自助，取精前醫生會告知一些注意事項，並提供無菌的精液採集小杯。為保證精子質量男性在取精前要避免接觸高溫環境並禁慾3-7天。

精液採集完後需馬上送到實驗室，再按實驗室的方法進行處理精液。

女生取卵

女性一般每個月體內只會產生1顆卵子，所以醫院為女性實施取卵手術前會通過促排卵藥物的調節，讓女性體內多枚卵子同步成熟，等卵泡發育成熟後再通過穿刺針將卵子取出。

形成胚胎

為了誕生髮育潛能最好的胚胎，胚胎學家需要篩選讓最好的精子與卵子進行結合。

卵子選擇看“顏值”

卵子數量少，挑選相對簡單，只要選出發育成熟且沒有畸形的就行。

精子選擇看實力

一般通過梯度離心的方式篩選優質精子。

簡單來說，就是通過高速旋轉，將精漿及質量不合格的精子除去。被轉得昏天黑地不知道多少圈後，還能游上去的精子才能入圍。被挑選出來的精子和卵子可以“自由戀愛”（第一代試管嬰兒技術）。

但若精子很弱，無法自己與卵子結合，胚胎學家就會藉助顯微注射儀將精子注射到卵子裡完成授精，並在試管內培養胚胎（第二代試管嬰兒技術）。

為了防止胚胎有遺傳病等問題，目前的第三代試管嬰兒技術還可檢測胚胎是否攜帶遺傳病基因，有問題的胚胎會被淘汰，再將染色體正常的胚胎移植回體內。

胚胎移植

胚胎在實驗室培養3-6天后，醫生會將1~2個胚胎移植到母親體內，胚胎移植手術通常在當天可以完成。

一般在胚胎移植後14天，患者進行尿妊娠試驗檢測後，再到醫院進行抽血查HCG。

胚胎移植後28天，進行B超檢查，明確妊娠是否成功。

試管嬰兒條件

試管嬰兒，不是取精那麼簡單！

夫妻雙方必須身心健康，沒有遺傳疾病，同時年齡不能太大。

另外，男女雙方需要通過各項檢查。

促排卵藥物可能會造成卵巢過度刺激徵、卵巢扭轉等，而且為保證受精卵的質量，一般會選擇2~3個優質胚胎植入母體子宮腔內，這直接增加了多胎風險容易導致多胎妊娠併發症，如發生流產、早產、妊娠期高血壓等。

總的來說，試管嬰兒對女性的要求更高，進行取卵、胚胎移植時也很遭罪，各種針、各種藥...但為了擁有自己的孩子，她們大多會堅持下去。

普通嬰兒區別

通過輔助生殖技術出生的孩子，從外觀上看，與正常出生的孩子差異不大。健康、智力發育及壽命等方面，目前出生的試管嬰兒和普通嬰兒相比並沒有什麼不同。

有的患者擔心“試管嬰兒出生後會不會畸形？”

實際上，胎兒都是遺傳自父母的基因，所以不管是做試管嬰兒還是自然受孕，如果染色體本身就攜帶致畸基因，那麼都可能出現畸形。

試管嬰兒的技術反而還能夠進一步選擇健康的胚胎來移植，從而減少這一現象的發生。