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最近更新時間 2023-08-11 17:17:53
多囊卵巢綜合徵(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是一種常見的、病因較為複雜的、異質性內分泌、及代謝異常所致的疾病。這一疾病會導致女性無法正常排卵,從而導致不孕。於是很多PCOS會選擇試管助孕,那麼多囊患者做試管適合什麼促排方案呢?
PCOS患者促排卵治療的特點是卵巢募集增加,小卵泡過多,而促排卵方案最好是限制過多卵泡發育,減少藥費支出,儘量獲得單優勢卵泡發育成熟發育,減少OHSS的發生。
拮抗劑方案使用方便、促排時間短、Gn用量較少,有助於改善激素水平,提高臨床效果,併發症發生率低對PCOS女性來說是一種較為理想的選擇。
因為GnRH拮抗方案能迅速、暫時的抑制LH水平,並且不會產生flareup效應,不會形成卵巢囊腫。同時,治療時能達到縮短超排卵的時間,減少Gn藥物使用劑量,有助於降低OHSS發生率。
有研究者提出,LE(來曲唑)聯合Gn(外源性促性腺激素)對PCOS女性促排卵,與CC(克羅米芬)聯合Gn刺激方案有著同樣的效果,並且女性的優質胚胎率、臨床妊娠率有增加的趨勢。
研究顯示,PCOS女性在初次嘗試IVF助孕時,選擇超長方案可獲得更佳的子宮內膜容受性,更好地控制了COH過程中患者體內的激素水平,提高臨床妊娠率、持續妊娠率以及活產率,並不增加重度OHSS發生率。
PCOS不孕患者採用改良的GnRH-a超長降調節+hMG超排方案可通過優化女性內膜形態及血流分佈,增加子宮內膜厚度,抑制子宮內膜過早轉化,顯著改善了PCOS患者的子宮內膜的容受性,提高著床率。
因此,改良超長方案的優胚率更高,且由於子宮內膜發育得到改善,可以獲得與長方案IVF相似的臨床妊娠率,是PCOS患者的一個經濟安全有效的助孕方式選擇。
有學者將最新出現的高孕激素狀態下促排卵(PPOS)方案應用於PCOS患者,發現PPOS方案能獲得與拮抗劑方案相似的優質胚胎數,且能更好地抑制早發LH峰,減少輕中度OHSS發生率。
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