試管嬰兒技術解析 - 附試管流程、費用及成功率說明

體外人工受孕(英語：In vitro fertilization，縮寫IVF; artificial fertilization)，是將卵子與精子取出，在人為操作下進行體外受精，並培養成胚胎，再將胚胎植回母體內，整個過程真正在試管內的時間只有 2-6 天而已。以目前的技術，尚無法在體外將胚胎培養至足月。利用體外受精技術生產出來的嬰兒稱為試管嬰兒(Test tube baby)。

歷史事件

• 1963年代，羅伯特·愛德華茲在英國劍橋大學任職期間，與帕特里克·斯特普託(1988年去世)共同研發體外人工受精技術。愛德華茲也由於該技術的發明在2010年獲得諾貝爾生理及醫學獎。
• 1978年7月25日，全世界第一位試管嬰兒路易絲·布朗在英國誕生。由於生殖科技的日新月異，如新式排卵針的誕生，超級排卵方式的改良，經陰道超音波取卵的使用，體外受精技術的重大突破，體外培養技術的改進，以及胚胎植入方式的改變等等，各項技術已日趨成熟，使得試管嬰兒技術已成為所有不孕症夫婦求子的其中一種最受歡迎的輔助方式了。
• 中華民國(臺灣)則在1985年於臺北榮民總醫院誕生出本土第一位試管嬰兒。
• 香港則在1986年12月12日晚間於養和醫院誕生出香港本土第一位試管嬰兒。
• 中華人民共和國(中國大陸)則在1988年3月10日於北京醫科大學第三附屬醫院誕生出其本土第一位試管嬰兒。

試管技術

雖然目前試管嬰兒發展到已經出現了第四代，但第一代試管嬰兒技術從1978年發展至今，不但沒有被淘汰，反而越來越先進，被廣泛的應用於臨床中。每一代試管嬰兒技術對應著適應不同的人，比如第一代試管嬰兒適用於因女性原因導致的不孕人群，子宮內膜異位症、免疫性不孕、嚴重輸卵管疾病等。

IVF

第一代試管嬰兒(VF-ET)是將不孕症患者雙方卵子和精子取出，在體外培養液中受精併發育成胚胎後，選擇發育較為優質的胚胎移植到女性患者的子宮內，胚胎髮育而誕生嬰兒的技術。在這幾代中，第一代試管嬰兒技術是輔助生殖技術中非常重要的內容，幾乎適用於所有的不孕不育患者，如輸卵管堵塞、排卵障礙等女性因素引起的不孕症。

ICSI

第二代試管嬰兒技術(ICSI)是在第一代試管技術上發展起來的顯微受精技術，主要採用將精子直接注射入卵母細胞胞漿內，來達到幫助受孕的目的。

二代試管嬰兒(ICSI)和第一代的區別在於受精過程不一樣，取卵、取精的流程都是一樣的。在完成取卵和取精步驟後，醫生會用一個纖細的管子將精子直接注入到卵子的細胞質內，然後等到發育成4-8個細胞的早期胚胎後，再將胚胎移植到女性子宮進行後續的生長髮育，直到分娩。

PGD

胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)即第三代試管嬰兒技術，最早於1989年成功應用於臨床，主要意義在於在胚胎移植前可進行篩選，能夠防止遺傳病傳遞的方法。

第三代試管嬰兒技術(PGD)是第一代、第二代基礎上突破性的革新，也是試管嬰兒技術上的一個里程牌，它極大的改善了染色體有問題人群的生育問題，防止了遺傳病的傳遞，選擇健康囊胚移植，也大大提升了移植成功率。

四代

對於第四代試管嬰兒技術網路上有很多種說法，有的說是卵子幹細胞試管嬰兒技術，還有的說是卵泡胞漿置換技術。據悉該項技術能幫助高齡、卵細胞老化的大齡女性解決生育的難題。

總之第第四代試管嬰兒技術目前才得以應用，距離臨床廣泛使用還有很大一段路要走，而國內某些醫療中介宣稱的第四代試管嬰兒技術，只是宣傳噱頭。

試管過程

試管嬰兒不論是哪一種技術中間都需要經歷術前檢查、降調、促排卵、取卵、取精、體外受精、胚胎移植等相關過程，並且在國內還要求出示雙方身份證、結婚證、準育證，並簽署知情同意書。

標準試管嬰兒

其步驟為：誘導排卵→取卵→胚胎植入→14天后驗孕→懷孕。

1. 1. 刺激排卵：一般正常婦女每一自然週期僅有一個卵泡成熟，但要對於試管嬰兒來說，這是不夠的。為了獲得多個卵子，往往採用控制超排卵方法，如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。
2. 2. 預測排卵：要取排卵前成熟的卵子，首先要確定排卵期。臨床上可通過基礎體溫測定、子宮頸黏液檢查、陰道塗片，主要是B超監測卵泡的發育程度，以確定給予激素誘發排卵的最佳時間。
3. 3. 採集卵子：於卵泡發育成熟尚未破裂時，在腹腔鏡下經腹或在B超監視下，經陰道以針穿刺成熟卵泡，抽取卵泡內容物，找出卵母細胞。
4. 4. 卵子培養：取出的卵母細胞放入培養液中培養，以使卵子進一步成熟，達到與排卵時相近狀態。
5. 5. 體外授精：將在無菌條件下取得的丈夫精液，經過處理，使精子具備穿入卵子的能力，成為授精小滴，然後加入含有卵子的培養基內。通過二性原核融合形成一個新細胞即受精卵，然後繼續培養。得其分裂至8～16 個細胞時，將胚泡以導管注入宮底部，最好一次能夠移植 3～4個受精卵，可提高移植後妊娠的成功率。胚泡移植成功取決於受精卵本身的生命力，子宮內膜是否健康，以及移植過程有無損傷。
6. 6. 移植後處理：移植後臥床24小時，限制活動3～4 天，於取卵當天，取卵後第3、6天注射HCG或取卵後每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流產，移植後14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監測胎兒發育，作高危妊娠處理，密切觀察，並採取保胎措施。

輔助孵化術

囊胚期培養術

需求人群

• 中度至重度子宮內膜異位症者
• 慢性骨盆腔炎導致嚴重骨盆腔粘連者
• 男性不孕症(精蟲數稀少、活動力不佳、無精症、頂體酶指標低下無法自然受孕)
• 有免疫排斥(抗體)問題者
• 連續 3-6 次人工受孕皆失敗者
• 不明原因不孕症者
• 結婚2年以上，無避孕且規律性行為而未懷孕者
• 35歲以上之高齡婦女，想盡快受孕者
• 有嚴重抗精蟲抗體問題者。

成功率說明

試管嬰兒並非萬能的，它只是目前能提供難孕夫妻最科學也最快速達成目的的一種輔助生殖科技。許多從前束手無策的問題，如輸卵管阻塞，男性不孕症等，目前則大多可藉此一嶄新的輔助生殖科技來達到懷孕的目的。據美國國家疾病管制局(CDC)統計，1997年全美國試管嬰兒的平均懷孕率約 35%，臺灣的統計資料也差不多，但有少數生殖中心的懷孕率可達 50-60%。

試管嬰兒一旦懷孕，多胞胎機率約 25-30% 左右，子宮外孕機率約 5%，流產率約 20-25%，所以如果扣除子宮外孕及流產率，做一次試管嬰兒大約每十對夫婦有三個可以成功地抱小孩回家。對某些夫妻而言，不做試管嬰兒根本就不可能懷孕，在以色列曾有一對夫婦前後總共做了八次試管嬰兒才懷孕。

異常比率

目前全世界已經誕生的試管嬰兒應有接近百萬個，據統計其先天性異常比率並無特別高，約與一般自然懷孕之機率相當，大約是 2-4% 。

試管費用

不同的病因、不同的打針方式、不同的排卵針、不同的培養方式及植入方式都會造成費用方面的差異。當然如果胚胎還有作一些額外的加工處理（如顯微受精術、輔助孵化術等等）一般要額外收費。

試管嬰兒治療的總費用在3萬到20萬之間，主要包含有促排卵藥物、取卵手術、胚胎培養及胚胎移植的費用，尤其在促排卵環節，促排卵藥量根據患者年齡及卵巢功能因人而異，年輕、卵巢功能好的患者用藥劑量就會比較少，費用相對也會比較低。

檢查費用

做試管嬰兒術前檢查專案會因人而異，一般費用在5000-10000元左右，較為全面的檢查主要是男方精液、血液檢查，女方生殖系統能力評估(甲狀腺全套功能、性激素六項檢查、子宮B超檢查、陰道分泌物檢查、HPV檢查、支原體衣原體檢查、卵巢功能評估AMH等)。

除此之外還要檢查染色體、血液檢查等，主要排除一些不適合進行試管嬰兒的可遺傳性和不易受孕的疾病。

藥品費用

試管嬰兒促排卵過程費用會根據使用的藥物而變化，一般促排卵藥分國產和進口，進口的價格比較貴，範圍在3000-20000元不等，如果患者要求採用進口促排卵藥，那麼整個試管嬰兒流程下來費用會增加到3-4萬。

手術費用

然後就是取卵、胚胎培養費到最後移植手術的費用了。由於試管嬰兒分為第一代、二代、三代，一般醫生會根據夫妻雙方情況確定擁有哪種技術，不同技術產生的費用是不同的，常規的體外受精和胚胎培養，此階段費用大概為10000元。

國內2021年第一代試管嬰兒技術費用為30000元-40000元，第二代試管嬰兒費用大概在50000元-70000元左右，第三代試管嬰兒費用在90000元-120000元左右。資料僅供參考，具體根據個人身體情況確定。

資料庫

副作用

以目前的技術，除了極少部分人可能在胚胎植入後約一週左右會出現卵巢過度刺激症候群外(暫時性的腹脹，少尿，口渴，腹水等症狀)，幾乎無任何副作用。但通常出現卵巢過度刺激症候群這些人的懷孕率特別高(據統計如果有中等程度之過度刺激症候群出現者，其懷孕率可達 86%)，而其不舒服的症狀約二週就會自然消失。