詳解巧克力囊腫剝除術的流程，4大步驟把病灶“一鍋端”

在臨床上大部分的子宮內膜異位為卵巢子宮內膜異位症，這就是俗稱的卵巢巧克力囊腫，其與內異症不能視為同一種疾病，目前來說手術方式是治療巧克力囊腫比較好的選擇，能有效切除異位病灶以及分離粘連等，其中囊腫剝除術是比較推薦使用的方法。

巧克力囊腫剝除術的具體步驟

雖然巧克力囊腫剝除術會影響生育，但是仍然是目前臨床治療巧克力囊腫比較好的手術方法，一般認為囊腫剝除術按順序可以分為粘連分離、囊腫剝除、妥善止血和預防粘連等四個步驟，具體如下：

粘連分離

首先從分離粘連開始，目前是為了充分的暴露盆腔，分離粘連以鈍性為主，具體的手法是緊貼子宮後壁以及盆側壁進行，不過在分離的過程中，比較大的囊腫幾乎均破裂，易對盆腔造成汙染，因此一般是先行穿刺抽吸沖洗。

囊腫剝除

針對不同的異位囊腫，所採取的方式略有不同，臨床上分為I型、IIA型、IIB型、IIC型，其中I型異位囊腫雖然較小，但是因纖維化與粘連很難將其完整切除，通常是採用活檢鉗鉗取，然後利用鐳射、電凝等燒灼，而IIA型粘連較輕，當囊壁呈黃色時一般容易切除，IIB型比較嚴重，IIC型則是廣泛粘連而且剝除困難。

妥善止血

在將剝除囊腫時需要觀察出血情況，當出血量不多時，可以等到剝除後再止血，當出血明顯時可以一般剝離一般止血，臨床上止血方式主要為雙極電凝，只需要電凝出血點，儘量避免對整個卵巢進行電凝。

預防粘連

我們都知道巧克力囊腫切除後是有可能復發的，因此做好預防粘連是很有必要的，針對小的卵巢囊腫創面無需縫合，可用低能鐳射燒灼創口內部1-2秒，如果是直徑過大的囊腫缺損，需要進行縫合，但不要穿透皮質或露出卵巢表面，這樣就可防止再粘連的發生，在術畢可在腹腔內留置10mg地塞米松以預防粘連。

以上即為整個巧克力囊腫剝除術的手術過程，雖然會導致部分卵巢組織損傷，但卻可以完全剝除囊壁，因此是臨床上比較常用的方法，除了此種手術方法，針對巧克力囊腫的治療還包括異位囊腫穿刺術、卵巢切除或部分切除術等等，具體的治療方案需由醫生結合情況而定。