精液常規檢查綜合評估報告解讀，液化時間、顏色…還有這5點

我們都知道，在可疑不孕的患者中，通常都是女性到婦產科就診，但是在大多數情況下，我們都能在婦產科或者婦產醫院開到一項針對男性的檢查，那就是精液檢查。精液檢查不僅在診斷不孕不育的患者時使用，在我們很熟知的“人類精子庫”等等計劃中，這項檢查也都是必不可少的。那麼今天我們就給大家介紹一下精液檢查。

精液常規檢查操作方法

首先，必須瞭解的是精液檢查的一些基本要求：如果取精液進行檢查的話，應該在檢查前5天內沒有進行排精。而對於精液的收集，一般都是採用自慰取得。也有部分特殊情況下可以用特製避孕套通過性交時收集。精液取到後應盛放在乾燥、清潔的容器內，並立即送檢。

精液常規檢查精液報告

報告主要指標有哪些？各大醫院檢查專案有所不同，有些化驗單上有幾十項引數。但是我們不用每項都管，最重要的引數主要包括7項，分別是外觀（顏色）、精子濃度、精液量、精子活力、液化時間、精子形態、酸鹼度。

那每個指標分別有什麼意義呢？接下來我們為大家一一詳解。

外觀（顏色）

正常精液質地均勻，呈灰白、乳白色，長時間沒有射精，精液可略帶黃色。出現紅色或淡紅色的精液，表示精液裡面含有紅細胞，考慮出血、受傷、腫瘤等情況。精液發黃，同時白細胞指標又超出正常參考值，表示精液裡有膿細胞（因為炎症而壞死的白細胞），考慮前列腺炎、精囊炎等情況。

精液量

正常男子每次射精量大於等於1.5ml。如果精液量過少（

不能充分中和陰道酸性環境，精子會失去活力精液是偏鹼性的，精液過少，就不能充分中和陰道的酸性環境。精子在酸性的陰道中會失去活力，無法游到輸卵管中與卵子結合，從而影響懷孕。

不能為精子活動提供能量精液中有很多營養成分，為精子活動提供能量。精液過少，就不能為精子活動提供足夠的營養，導致精子“沒有力氣”游到輸卵管與卵子結合，影響懷孕。

精子濃度

精子濃度是指每毫升精液中的精子數量，正常參考值為15百萬/ml，自然懷孕最好高於20百萬/ml。精子濃度低於15百萬/ml時稱為少精症。精子進入陰道後會大量死亡，精子太少，往往使得“兵力”不足，不能讓女性受孕。

液化時間

液化時間是指精液射出後，從果凍狀轉變為液體狀所需要的時間。精液是由10%的精子和90%的精漿（包括前列腺液、精囊腺的分泌物等）組成。精液不能完全液化，精漿就會像果凍一樣把精子包裹住，精子跑不出去，無法與卵子相遇，造成懷孕困難。一般情況下，液化大多在15分鐘內完成，超過60分鐘未能完全液化，就提示異常，可能存在前列腺炎等感染。

酸鹼度（PH值）

精液酸鹼度正常參考值為：PH值7.2-8.0，偏鹼性。偏鹼性的精液不僅有利精子活動，還能中和陰道的偏酸環境，幫助精子在陰道中存活下來。如果PH值偏酸（PH8.0），則提示存在急性的生殖道感染。

精子活力

精子活力是指精子向前運動的能力。精子必須不斷向前遊動才能與卵子相遇、結合，最後使女方懷孕。因此，需要重點關注精子活力。

根據WHO釋出的最新版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》（第5版），當PR

精子形態

精子形態異常會導致精子不能正常向前遊動，無法與卵子相遇，而不能懷孕。或者精子頭部結構缺失，導致受精能力差。所以，精子形態也是精液檢查的重要指標。

正常精子形態為 >=4%；精子畸形率正常參考值＜96%。畸形精子增多，多見於精索靜脈曲張、泌尿生殖道感染（如：前列腺炎、尿道炎等）、免疫功能異常，或者藥物使精子發育不成熟導致畸形。注意：精子外觀畸形與胎兒的畸形沒有直接關係。胎兒畸形主要是遺傳和環境導致的。比如，胎兒父母染色體多了或少了一條；或者孕婦懷孕期間大量飲酒等。

畸形精子運動能力差、受精能力差，會在尋找卵子或與卵子結合的過程中被淘汰掉。只有健康有活力的精子才能和卵子結合。

精液常規檢查常見問題

精液量正常人的每次射精量約2-6毫升，1-2毫升為可疑異常，少於1毫升或大於7毫升的均考慮異常。精液量測定與標本採取前的禁慾時間有關，禁慾時間長，精液量相對較多，一般以禁慾3-7天為宜。

在病理情況下，一次射精量多於7ml時，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數降低，常見於精囊炎;小於2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育，常見於嚴重的副性腺炎症、睪酮水平低下、射精管阻塞、逆行射精等。

少精症/無精症

精子密度一般以每毫升精液中的精子數表示。正凡人的精子密度為2千萬-1點5億/毫升，個體差異很大。少於2千萬/毫升者，為少精子症，見於各種原因導致的生精功能障礙等，可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生養力低下或不育;大於2點5億/毫升的為多精子症，精子活動力受到影響;假如多次檢查或經離心後檢查在精液中沒發現精子，則為無精子症。以上三者均為不育因素。需要說明的是，有的人少於2千萬/毫升，而由於其精子活動力強，畸形率低也可以生養。假如每次排精的總數低於2千萬/毫升，那麼就基本上無法自然受孕了。

精液不液化

液化正常精液射出後，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀，5-30分鐘後變為不太粘稠的液體狀。假如超過半小時不液化，則為精液不液化，精子不能自由活動，從而導致男性不育。另外，將玻璃棒接觸已經液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時其長度小於2cm。

畸精症

畸形率正常精子頭部為扁橢圓形，尾部長而彎曲，類似蝌蚪;但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭，體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。假如這些畸形精子超過30%，則稱為畸形精子症，可造成不育。

炎症

男性精子精液異常都是怎麼檢查呢?顏色正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。假如精液裡有血絲，變為紅色或粉色，則為血性精液，鏡下可見大量紅細胞，常見於副性腺、後尿道的炎症，偶可見於結核或腫瘤;假如精液裡含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎症。

弱精/死精症

存活率通常在射精後一小時內，具有活動能力的精子應不少於70%(一般為60-80%)，若少於60%則為弱精子症;若精液裡的精子全部為死的，則為死精子症。

活動力精子的活動力一般分四級。

1. 1. 0級指無活動的精子;
2. 2. 1級指在原地活動的精子;
3. 3. 2級為緩慢向前曲線遊動的精子；
4. 4. 3級為直線向前遊動的精子;
5. 5. 4級為快速直線向前遊動的精子

一般3級以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3級+4級(有的標註為a級+b級)精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動綜合徵、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。

其他問題

酸鹼度正凡人的精液PH值在7點2-7點8之間，過酸或過鹼都不利於精子的活動和代謝。小於7點2見於射精管阻塞或受尿液汙染;大於7點8見於精囊炎症或標本陳舊。炎症或標本陳舊。炎症細胞：正常精液中白細胞要少於一個“+”號。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。